雷火电竞-电竞竞猜平台-雷火电竞app 聚焦跨省异地就医费用审核关键环节，以“防风险、堵漏洞、保安全”为目标，实现对跨省异地就医费用的全流程、精准化监管，切实提升基金使用效能，为参保群众撑起“安全伞”。
一、创新技术赋能，精准审核“零死角”
针对手工报销关键环节，结合OCR系统高精度扫描技术，将医疗费用明细清单迅速转化为电子文档，实现信息的快速录入和存储，并利用先进的智能识别算法与医保目录进行精准比对，自动完成初步审核工作，减少人为划分“甲、乙、丙”类的报销风险，并严格落实初审、复审、审批“三级审核”制度，确保医疗费明细录入的准确性，杜绝超目录、超限价及政策范围外费用纳入报销等问题，维护医保基金安全。
二、区域协同监管，跨域守护“无盲区”
跨省异地就医直接结算实行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”，但鉴于我省跨省异地就医人次多，范围广的特点，作为跨省异地就医的“买单方”，我省通过信息平台提取直接结算人次较多的跨省定点医疗机构信息及结算明细数据，根据高额费用和高频次就诊等异常数据，确定抽查患者人员名单，通过国家医疗保障信息平台费用协查或问题协同模块、电话联系就医地医院医保科或财务科、回访参保患者、发函协查等多种方式，检查核实医疗费用真假性及合规性。
三、严格内部管理，规范审核“全流程”
建立零星（手工）报销“定期抽查、限期整改”工作机制，强化各商保公司及青藏铁路社保部承办的零星报销业务审核效能，每月随机调取零星报销资料由专业审核人员核查报销过程中医保政策执行情况，医保目录匹配情况、报销材料完整情况、医保待遇享受情况，及时发现潜在风险并整改到位，确保每一笔异地就医费用审核都经得起检验。